Studienlage zum Vergleich Epi-On-Verfahren zu Epi-Off-Verfahren
Welches Verfahren zeigte sich als sicher?
Wo ist der Unterschied?
Epi-On (epitheliale-on) Crosslinking, auch transepitheliales Cross Linking genannt, ist eine Methode zur Behandlung von Keratokonus, bei der das Hornhautepithel intakt bleibt, im Gegensatz zum Epi-Off (epitheliale-off) Crosslinking, bei dem das Epithel entfernt wird.
Welches ist besser?
Mehrere Metaanalysen haben die Wirksamkeit und Sicherheit dieser beiden Methoden verglichen.
Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von D'Oria et al. (2021) fand heraus, dass das Epi-On Crosslinking hinsichtlich der Verbesserung der korrigierten Sehschärfe (CDVA) signifikant besser abschnitt als das Epi-Off Crosslinking.
In Bezug auf Kmax-Flachung, Pachymetrie und Endothelzellendichte erzielten beide Methoden vergleichbare Ergebnisse.
Epi-On Crosslinking hatte jedoch klinische Vorteile. Das Risiko von Komplikationen wie verzögerte Epithelheilung und persistente stromale Trübung ist verringert (D'Oria et al., 2021).
Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von Ng et al. (2021) kam zu dem Schluss, dass es keine signifikanten Unterschiede in der Stabilisierung des Keratokonus zwischen den beiden Methoden gab. (Ng et al., 2021).
Weitere Erkenntnisse von Beckman et al. (2020) betonen, dass die Epi-On Methode, die das Epithel intakt lässt, zu weniger postoperativen Komplikationen und geringerer Zellapoptose führt, da das Epithel eine schützende Barriere darstellt und weniger UV-A-Strahlung die tieferen Schichten der Hornhaut erreicht (Beckman et al., 2020).
Ein weiterer Hauptvorteil von Epi-On ist die Verringerung von Schmerzen und Komplikationen nach der Operation. Da das Epithel intakt bleibt, wird die postoperative Schmerzempfindung deutlich reduziert, und es kommt seltener zu Hornhauttrübungen und Infektionen (Hafezi, 2022).
Eine andere Studie fand heraus, dass die Epi-On Methode zu einer signifikanten Verbesserung der Sehschärfe und zur Stabilisierung der Hornhaut führt, während die postoperative Genesung für die Patienten einfacher und komfortabler ist (Ali Hassan, 2013 - Epi-On versus Epi-Off Techniques).
